Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области при анализе эпидемиологической ситуации по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Омской области в осенне-зимний период 2010 - 2011 г.г., эффективности осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установлено.

В 2011 г. превышение эпидемического порога заболеваемости гриппом и ОРВИ в Омской области отмечено с 4 недели (17.01.11 г. - 23.01.11 г.) по 7 неделю (07.02.2011 г. - 13.02.11 г.). Максимальное превышение эпидемических порогов (на 197,8%) зарегистрировано на 5 неделе (24.01.11 г. - 30.01.11 г.). Превышение недельных эпидемических порогов отмечено в городе Омске и в 27-ми из 32-х сельских районов.

Эпидемический подъем продолжался 4 недели. За время подъема заболеваемости переболело гриппом около 4,6% населения.

Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ 2010-2011 г.г. был смешанной этиологии с преимущественной циркуляцией вируса гриппа подтипа А(H1N1)-2009. По данным вирусологического мониторинга в период эпидемического подъема вирус А(H1N1)-2009 выделялся от больных острыми респираторными заболеваниями в 66,7 - 87,5% случаев. Начиная с 9 недели (21.02.-27.02.11 г.) интенсивность циркуляции вируса А(H1N1)-2009 снизилась до 12,5%.

Министерством здравоохранения Омской области проведен перерасчет неснижаемого запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты органов дыхания, дезинфицирующих средств, определены схемы поэтапного, в зависимости от уровня заболеваемости, перепрофилирования стационаров и стационары для госпитализации беременных, больных гриппом и ОРВИ. Расчеты показали недостаточную обеспеченность госпитальных баз аппаратами искусственной вентиляции легких (295 шт. при расчетной потребности в 402 шт. - 73,4%), портативными пульс-оксиметрами.

Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости способствовали мероприятия по иммунизации населения Омской области. В целом по области было привито 526833 человека, что составляет 26,2% (по РФ 24,1%) от численности населения. Из них в рамках приоритетного национального проекта привито 505 000 человек и 27833 человека привито дополнительно за счет других источников финансирования - областных и местных бюджетов, страховых кампаний, средств организаций и граждан. При этом зафиксировано большое количество отказов от профилактических прививок против гриппа у детей в дошкольных образовательных учреждениях во всех административных округах города Омска, что свидетельствует о недостаточной разъяснительной работе, проводимой медицинскими работниками с населением, и вследствие этого низкий охват прививками этого контингента (54%).

На сезон 2011-2012 годов для стран Северного и Южного полушарий состав противогриппозных вакцин включает следующие штаммы вируса:

- A/California/07/2009(H1N1)

- A/Perth/16/2009 (H3N2)

- В/Brisbane/60/2008.

В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2010-2011 г.г. осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий: применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных). Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Принятые меры позволили предупредить широкое распространение вирусов гриппа на территории области и снизить их негативное воздействие на население.

При анализе проводимого мониторинга за циркуляцией вирусов гриппа и ОРВИ на территории Омской области в эпидемическом сезоне был выявлен ряд организационных недостатков, препятствующих получению объективной информации. Не было организовано обследование достаточной выборки больных МУЗ "Кормиловская ЦРБ", МУЗ "Горьковская ЦРБ", МУЗ "Одесская ЦРБ", МУЗ "Калачинская ЦРБ". Не проводилась выборка больных для проведения мониторинговых исследований в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики в дошкольных учреждениях, которые поэтапно закрывались в период подъема заболеваемости (Муромцевский, Черлакский, Кормиловский, Таврический, Азовский районы).

Остается не решенным вопрос организации проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций.

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Омской области, исполнения постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.08.2011 г. N 117 и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 N 1 (ч. 1), ст. 21; N 1 (ч. 1) ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года N 91-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 27, ст. 2879) постановляю:

1. Мэру города Омска, главам муниципальных районов рекомендовать:

1.1. Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности лечебно-профилактических организаций к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других). При необходимости внести коррективы в планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.

1.2. Оказывать содействие лечебно-профилактическим учреждениям в проведении в осенний период 2011 года мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска: детей с 6 месяцев, учащихся 1 - 11 классов, студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений, взрослых, работающих по отдельным профессиям и должностям (работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.), взрослых старше 60 лет, а также мероприятий по иммунизации больных хроническими болезнями и других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок.

1.3. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.

1.4. Рассмотреть вопрос о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы по поддержанию в зимний период необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.

1.5. В целях оперативного анализа и корректировки осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий в ходе предстоящего эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ взять на контроль эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ и оценку эффективности проводимых противоэпидемических (профилактических) мероприятий в городе Омске, муниципальных районах.

1.6. С учетом эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ и прогноза ее развития, рассматривать вопросы о своевременном введении ограничительных мероприятий и о выделении дополнительных финансовых средств на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, медицинского оборудования для оснащения лечебно-профилактических организаций, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью.

2. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:

2.1. Своевременно (до 01.10.2011) выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.

2.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.

3. Министерству образования Омской области, Департаменту образования Администрации города Омска рекомендовать:

3.1. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).

3.2. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.

3.3. В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии главой VI санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578), а также с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ приостанавливать учебный процесс и ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий.

4. Управлению Роспотребнадзора по Омской области совместно с Министерством здравоохранения Омской области, Департаментом здравоохранения Администрации города Омска:

4.1. В срок до 15.10.2011 провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в лечебно-профилактических организациях, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала. Результаты анализа при необходимости внести на рассмотрение муниципальных органов власти, областной санитарно-противоэпидемической комиссии.

4.2. В срок до 20.10.2011 рассмотреть вопрос о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа (с учетом клинических данных и эпидемиологического анамнеза в соответствии с требованиями нормативных методических документов).

4.3. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ организовать мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ, обратив внимание на:

- лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением, необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса;

- рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста пожилые хронические больные и другие);

- необходимость осуществления регулярного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в городе Омске, муниципальных районах для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.

4.4. Обеспечить осуществление санитарно-просветительной работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.

4.5. В случае ухудшения эпидемической обстановки на территории, своевременно инициировать рассмотрение ситуации Правительством Омской области, Мэром города Омска, главами муниципальных районов с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.

5. Министерству здравоохранения Омской области, Департаменту здравоохранения Администрации города Омска рекомендовать:

5.1. В срок до 01.10.2011 г. подготовить программу и организовать систематическое обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, включая грипп, вызванный вирусом А(H1N1)2009.

5.2. Совместно с Министерством образования Омской области, Департаментом образования Администрации города Омска в срок до 01.10.2011 г. организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.

5.3. Организовать проведение в осенний период 2011 г. иммунизации против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также содействовать иммунизации других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок. Обеспечить ведение информационной базы данных о профилактических прививках населению.

5.4. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 N 4410); с изменениями и дополнениями N 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 N 11309).

5.5. Организовать проведение химиопрофилактики детям, имеющим медицинские противопоказания к прививкам против гриппа, в детских дошкольных учреждениях и образовательных учреждениях.

5.6. Организовать подготовку лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.

5.7. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. Организовать в лечебно-профилактических организациях отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578).

5.8. Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики.

5.9. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.

6. Государственному Омскому оптово-розничному производственному предприятию "Фармация", Открытому акционерному обществу "Аптечная сеть "Омское лекарство" рекомендовать:

6.1. Обеспечить необходимый запас препаратов для лечения и профилактики гриппа в аптечных учреждениях.

7. Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области" обеспечить:

7.1. Своевременное обучение специалистов, проводящих исследование материала от больных инфекциями верхних и нижних дыхательных путей.

7.2. Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).

7.3. Проведение лабораторных исследований патологоанатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов на грипп, направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор" города Новосибирска для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.

7.4. Еженедельное с 22 сентября 2011 г. (по четвергам) информирование о проведенных прививках против гриппа (с нарастающим итогом) Управления Роспотребнадзора по Омской области по телефону 32-62-03, факсу 32-60-05, 32-62-12 по прилагаемой форме (приложение 1). Представить отчет о количестве привитых против гриппа к 15 декабря 2011 г. по прилагаемой форме (приложение 2).

7.5. Отчет о проведенной химиопрофилактике представить к 10 октября, 10 ноября, 10 декабря 2011 г. по прилагаемой форме (приложение 3) в Управление Роспотребнадзора по Омской области.

8. Начальникам отделов, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Омской области:

8.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.

8.2. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации установленным порядком.

8.3. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынков и другими организациями.

9. Информацию о ходе выполнения постановления представить в Управление Роспотребнадзора по Омской области к 15 декабря 2011 г.

10. Контроль выполнения постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Омской области П.А. Ускова.

Приложение 1

Приложение 2

Отчет о количестве привитых против гриппа в 2011 г.

Приложение 3

Отчет о количестве охваченных химиопрофилактикой гриппа детей в 2011 г.