Официально

Приказ Правительства Иркутской области от 19.08.2013 N 132-МПР

Об организации медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства

В соответствии со статьями 7, 9, 18 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 2 апреля 2003 года N 188 "О перечне инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14 декабря 2007 года N 86 "Об организации медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства", руководствуясь статьей 21 Устава Иркутской области, пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года N 174-пп, приказываю:
1. Утвердить:
а) Перечень медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области, уполномоченных проводить медицинское освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства на отсутствие наркомании, заболевания вызванного вирусом иммунодефицита человека, либо одного из инфекционных заболеваний, которые представляют опасность для окружающих в Иркутской области (Приложение 1);
б) форму акта медицинского освидетельствования иностранного гражданина и лица без гражданства, временно пребывающего на территории Иркутской области (Приложение 2);
в) форму сертификата об исследовании на антитела к вирусу иммунодефицита человека (HIV) (Приложение 3);
г) форму журнала для регистрации процедур медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства (Приложение 4);
д) форму "Отчет о количестве иностранных граждан и лиц без гражданства, прошедших медицинское освидетельствование и его результатах" (Приложение 5).
2. Установить срок предоставления формы "Отчет о количестве иностранных граждан и лиц без гражданства, прошедших медицинское освидетельствование, и его результатах" - ежемесячно, до 25 числа текущего месяца.
3. Признать утратившими силу:
а) приказ департамента здравоохранения Иркутской области от 8 апреля 2008 года N 302 "О медицинском освидетельствовании иностранных граждан и лиц без гражданства";
б) приказ департамента здравоохранения Иркутской области от 20 мая 2008 года N 532 "О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения Иркутской области от 08.04.2008 N 302";
в) приказ департамента здравоохранения Иркутской области от 19 августа 2008 года N 969 "О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения Иркутской области от 08.04.2008 N 302";
г) приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 8 октября 2008 года N 3-мпр "О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения Иркутской области от 08.04.2008 N 302".
Министр
Н.Г.Корнилов

Приложение 1
к Приказу Министерства здравоохранения
Иркутской области от 19 августа 2013 г. N 132-МПР

Перечень
медицинских организаций,
подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области,
уполномоченных осуществлять медицинское освидетельствование иностранных граждан
и лиц без гражданства на отсутствие наркомании, заболевания вызванного вирусом
иммунодефицита человека, либо одного из инфекционных заболеваний,
которые представляют опасность для окружающих в Иркутской области

N п/п
Наименование медицинской организации
Адрес
1
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Иркутский областной противотуберкулезный диспансер, филиалы:
Иркутская обл., г.Иркутск, ул. Терешковой, 59
Шелеховский филиал
Иркутская обл., г.Шелехов, ул. Ленина, 26
Иркутский филиал N 1
Иркутская обл., г.Иркутск, ул. Партизанская, 74
Ангарский филиал
Иркутская обл., г.Ангарск, квартал 10, дом 8
Усольский филиал
Иркутская обл., г.Усолье-Сибирское, ул. Куйбышева,2
Черемховский филиал
Иркутская обл., г.Черемхово, ул. Орджоникидзе, 2
Саянский филиал
Иркутская обл., г.Саянск, м/р Южный, 118 "Б"
Братский филиал
Иркутская обл., г.Братск, ул. Мало-Амурская, 71 "А"
Усть-Илимский филиал
Иркутская обл., г.Усть-Илимск,
ул. Наймушина, 34/1
2
областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Братский областной кожно-венерологический диспансер", филиал:
Иркутская обл., г.Братск, ул. Рябикова, 5
 
Усть-Илимское отделение
Иркутская обл., г.Усть-Илимск, пер. Южный.д.5
3
областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Братский областной психоневрологический диспансер"
Иркутская обл., г.Братск, ул. Краснодарская, 5А
4
областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутский областной психоневрологический диспансер"
Иркутская обл., г.Иркутск, пер. А.Сударева, 6
5
государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"
Иркутская обл., г.Иркутск, ул. Спартаковская, 11
6
государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутский областной кожно-венерологический диспансер", филиалы:
Иркутская обл., г.Иркутск,
ул. Фурье, 2
 
Иркутское отделение
Иркутская обл., г.Иркутск,
ул. Дальневосточная, д. 67а
 
Ангарское отделение
Иркутская обл., г.Ангарск,
ул.Октябрьская, д.54
 
Усольское отделение
Иркутская обл., г.Усолье-Сибирское,
ул.Ватутина, д.28
 
Черемховское отделение
Иркутская обл., г.Черемхово,
ул.Маяковского, д.170
7
областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Тайшетский областной кожно-венерологический диспансер", филиал:
Иркутская обл., г.Тайшет,
ул.Кирова, д.13
 
Нижнеудинское отделение
Иркутская обл., г.Нижнеудинск, ул.К.Маркса, д.85
8
областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Тулунский областной кожно-венерологический диспансер"
Иркутская обл., г.Тулун, ул.Павлова, д2А
9
областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Черемховская областная психиатрическая больница"
Иркутская обл., г.Черемхово, ул. Чехова, 25
10
областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Ангарская городская больница N 1"
Иркутская обл., г.Ангарск, ул. Горького, 24
11
областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница г.Бодайбо"
Иркутская обл., г.Бодайбо, ул. 30 лет Победы, 6
12
областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Железногорская центральная районная больница"
Иркутская обл.,
г.Железногорск-Илимский,
квартал 9, д. 7А
13
областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Жигаловская центральная районная больница"
Иркутская обл., п. Жигалово, ул. Левина, 18
14
областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Заларинская центральная районная больница"
Иркутская обл., п. Залари, ул. Рокоссовского, 14а
15
областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Зиминская городская больница"
Иркутская обл., г.Зима, ул. Калинина, 88
16
областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Киренская центральная районная больница"
Иркутская обл., г.Киренск, ул. Алексеева, 6
17
областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Куйтунская центральная районная больница"
Иркутская область, р.п. Куйтун, ул. Киевская, 34
18
областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Нижнеудинская центральная районная больница"
Иркутская обл., г.Нижнеудинск, ул. Гоголя, 79
19
областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Нукутская центральная районная больница"
Иркутская обл., Новонукутский район, п. Новонукутский, ул. Майская, д. 21
20
областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Саянская городская больница"
Иркутская обл., г.Саянск, м-он Благовещенский, 5а
21
областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Слюдянская центральная районная больница"
Иркутская обл., г.Слюдянка, ул. Гранитная, 3Б
22
областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Тайшетская центральная районная больница"
Иркутская обл., г.Тайшет, ул. Пушкина, 40
23
областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Тулунская городская больница"
Иркутская обл., г.Тулун, м-н Угольщиков, 35
24
областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Усольская городская многопрофильная больница"
Иркутская обл., г.Усолье-Сибирское, ул. Куйбышева, 4
25
областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Усть-Илимская центральная городская больница"
Иркутская обл., г.Усть-Илимск, Лечебная зона
26
областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Усть-Илимская городская поликлиника N 2"
Иркутская обл., г.Усть-Илимск, ул. Героев Труда, 2,
27
областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Усть-Кутская центральная районная больница"
Иркутская обл., г.Усть-Кут, ул. Высоцкого, 22
28
областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чунская центральная районная больница"
Иркутская обл., п. Чунский, ул. Советская, 24
29
областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Шелеховская центральная районная больница"
Иркутская обл., г.Шелехов,
ул. Ленина, 24, Больничный городок

Начальник управления
развития системы здравоохранения
В.И.Погорелов
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 2
к Приказу Министерства здравоохранения
Иркутской области от 19 августа 2013 г. N 132-МПР

Акт
        медицинского освидетельствования иностранного гражданина
             и лица без гражданства, временно пребывающего
                   на территории Иркутской области

     Выдан ______________________________________________________________
                        (Ф.И.О. иностранного гражданина)
     Дата рождения ______________________________________________________
                                  (число, месяц, год)
     Паспортные данные __________________________________________________
                                  (N паспорта, гражданство)
     Прибывшему(ей) из __________________________________________________
                                         (республика)
     Дата прибытия ______________________________________________________
     Планируемый период пребывания на территории Иркутской области
     ____________________________________________________________________
     Проживающему в Иркутской области временно, постоянно
     (ненужное зачеркнуть) по адресу: ___________________________________
     Адрес постановки на учет в УФМС (сведения  с  отрывной  части бланка
уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в
место пребывания):
     ____________________________________________________________________
     Трудоустройство в качестве _________________________________________
     Куда _______________________________________________________________
     Приглашающая сторона:
     Юридическое лицо ___________________________________________________
     Физическое лицо ____________________________________________________
     В том, что ему (ей) проведено медицинское обследование:

Медицинское обследование

Туберкулез (флюорография)
Сифилис
Хламидийная лимфогранулема, шанкроид, болезнь Ганзена (лепра)
Наркомания
ВИЧ-инфекция
Дата проведения осмотра, лабораторного исследования, ФЛГ
         
Результат исследования, осмотра
         
Специалист: должность, Ф.И.О. (расшифровать), подпись, печать
         
Заключение о состоянии здоровья
         
Ф.И.О., подпись врача, ответственного за проведение медицинского освидетельствования иностранных граждан, печать медицинской организации <*>
         
Наименование медицинской организации, адрес <*>
         

Подпись обследуемого гражданина ____________________________________
     Ответственный за учет, выдачу актов медицинского освидетельствования
     (Ф.И.О., подпись, печать учреждения) _______________________________
     ____________________________________________________________________

     Дата выдачи ____________________________________
     Для    медицинских    организаций,     осуществляющих    все    виды
освидетельствования единолично, - информацию в  строках  с  пометкой  <*>
заполнять, объединяя все столбцы.

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3
к Приказу Министерства здравоохранения
Иркутской области от 19 августа 2013 г. N 132-МПР

Штамп учреждения
здравоохранения
_____________________________________________________
(Название лечебно-профилактического учреждения)

                             Сертификат <*>
                              Certificate
   об исследовании на антитела к вирусу иммунодефицита человека (HIV)
                    (Of test on antibodies to HIV)

     Фамилия ____________________________________________________________

     Имя ________________________________________________________________

     Отчество ___________________________________________________________
               (Surname, Name, Patronymic of patient in English letters)

     Дата рождения (день, месяц, год рождения) __________________________
                                        (date of birth (day, month, year)

     N паспорта или документа, его заменяющего ______________ ___________
                                 (number of passport or another document)

     Страна постоянного или преимущественного проживания ________________
     (Countri of permanent or primary residence)

     Планируемый период пребывания в Иркутской области __________________
     (Planned period of staying in Irkutsk region)

     Дата исследования крови на ВИЧ-инфекцию ____________________________
     (Date of HIV infection blood analysis)

     Серия диагностикума ________________________________________________
     (Series of diagnostics)

     Результат __________________________________________________________
     (Results)

     Подпись гражданина, получившего сертификат _________________________
     (Signature of patient)

     Ф.И.О. врача, проводившего исследование _________ (подпись) ________
     (name of doctor carried out analyses) (Signature)

     Ф.И.О., подпись врача, ответственного за проведение
     медицинского освидетельствования иностранных граждан _______________
     (Signature of doctor in charge of the carried out medical
     examination of foreign citizens)

     М.П. (Stamp)

     <*> - Сертификат  заполняется  на  русском  и  английском  языках  и
действителен в течение трех месяцев со дня проведения исследования.
     <*> The  certificate  is valid during 3 months sinse the carried out
analyses date.

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 4
к Приказу Министерства здравоохранения
Иркутской области от 19 августа 2013 г. N 132-МПР

Журнал
       для регистрации процедур медицинского освидетельствования
              иностранных граждан и лиц без гражданства

N

Дата обращения
Организация, направившая на обследование
Ф.И.О. иностранного гражданина
Документ, удостоверяющий личность
Серия, номер миграционной карты
Место пребывания (сведения с отрывной части бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина в место пребывания)
Страна, откуда прибыл иностранный гражданин
Заключение специалистов с указанием даты и результата обследования
N и дата выдачи акта медицинского освидетельствования, сертификата
                   
                   
                   
                   
                   
                   
                   
                   

ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 5
к Приказу Министерства здравоохранения
Иркутской области от 19 августа 2013 г. N 132-МПР

Отчет
        о количестве иностранных граждан и лиц без гражданства,
     прошедших медицинское освидетельствование, и его результатах
                    за __________________ 20___ г.

     Наименование медицинской организации, представляющей отчет
     ____________________________________________________________________

Нозологическая форма

Проведено медицинских осмотров, лабораторных исследований
Выявлено случаев заболевания и носительства
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита (ВИЧ-инфекция)
   
Туберкулез
   
Наркомания
   
Лепра (болезнь Гансена)
   
Инфекции, передающиеся половым путем (сифилис, шанкроид, хламидийная лимфогранулема)
   

     Количество   иностранных   граждан   с   выявленными   инфекционными
заболеваниями ________.
     В том числе:
     - госпитализировано _______________________________________________;
     - направлена информация в Роспотребнадзор по Иркутской области ____;
     - направлена информация в УФМС по Иркутской области _______________.
     Число лиц, прошедших полное медицинское освидетельствование
     (туберкулез, ВИЧ, ИППП, лепра, наркомания) и признанных здоровыми __

     Главный врач _________________________/______________/ М.П.
     Исполнитель (Ф.И.О., тел.) _________________________________________